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【光明論壇】
作者：張力（北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院院長、教授，北京市習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想研究中心研究員）、邵曉鳳（北京交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院博士研究生）
習(xí)近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！比窠】档暮诵氖轻t(yī)療衛(wèi)生體系的“公平原則”。對于公平正義的追尋，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)良序發(fā)展長期追求的倫理根基，體現(xiàn)著國家治理實踐的道德性與正當(dāng)性愿景。2016年習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。在公平理念確立的前提下，需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革回歸對醫(yī)療制度體系和技術(shù)方法等核心問題的關(guān)注，這有助于我國居民健康公平的實現(xiàn)，并通過公平分配處理好不同地區(qū)、不同階層、不同代際間醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和可負(fù)擔(dān)性，讓人民群眾共享健康發(fā)展的成果。
從最近幾年的探索實踐看，“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”是實現(xiàn)我國居民健康公平的基本保障。我國面臨“健康赤字”的人群多位于偏遠(yuǎn)和落后地區(qū)，基層活力不足和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員向上流失仍然是影響我國居民健康公平實現(xiàn)的顯性原因。落后地區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療技術(shù)落后等因素導(dǎo)致少數(shù)民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)等重點地區(qū)，老人、婦女、兒童等重點人群的健康問題在當(dāng)?shù)赝貌坏接行Ы鉀Q，只能前往能提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)距離診治，這進(jìn)一步加重了欠發(fā)達(dá)地區(qū)老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
解決“看病難、看病貴”這一難題，是老百姓的迫切期待。2015年國家把分級診療作為深化醫(yī)療改革的重要抓手，分級診療本質(zhì)上是有效配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化的公平機(jī)制。這是一個大的格局調(diào)整，是打破“以醫(yī)院為中心”的根本性改革。然而，我國分級診療“公平”的效果還有待釋放，效率也有待提高。如何實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化配置，有效減少閑置現(xiàn)象的出現(xiàn)，如何提高診療信息共享效率，實現(xiàn)兩極醫(yī)療機(jī)構(gòu)間緊密“服務(wù)協(xié)同”關(guān)系，是亟待解決的問題。事實上，醫(yī)療資源的重構(gòu)和理順是分級診療實施的內(nèi)在需求和驅(qū)動因素。
互聯(lián)網(wǎng)具有打破信息不對稱、降低成本、深化分工的特點，分級診療面臨的困境在一定程度上正是“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)能夠解決的。習(xí)近平總書記指出，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+文化”等，讓百姓少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”帶來的資源共享理念使醫(yī)療行業(yè)不同主體聯(lián)系更為緊密，核心是激活醫(yī)療體系冗余資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分市場化流動，平衡不同地域、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間供需不均衡，提升醫(yī)患精準(zhǔn)匹配水平，推動分級診療政策有效落地，為我國居民健康公平帶來新的體驗和機(jī)遇。
推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”體系建設(shè)，一方面要明確“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”定位和道路。“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”需要構(gòu)建一個“信息化、智能化的資源與信息溝通調(diào)配方式”，在分級診療體系內(nèi)部加快診療服務(wù)理念與技術(shù)融合。推動人工智能、5G等新技術(shù)在分級診療中的應(yīng)用，促進(jìn)數(shù)據(jù)共享互認(rèn)，完善“資源共享、服務(wù)協(xié)同”分級診療體系構(gòu)建。為更加穩(wěn)妥推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”，當(dāng)前仍然需要注重依附實體分級診療體系，通過數(shù)字化、信息化改進(jìn)傳統(tǒng)分級診療模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”實現(xiàn)遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員也可以從煩瑣的非醫(yī)療事務(wù)中解脫出來，更加專注于優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)的提供。
另一方面，要完善“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”運行體系?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+分級診療”利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)務(wù)人員+患者+醫(yī)療金融+醫(yī)療保險+衛(wèi)生行政部門”信息和資源的全過程、全方位融合，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療活動參與者以及醫(yī)療輔助機(jī)構(gòu)整合起來，通過“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”“?？坡?lián)盟”和“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等平臺強(qiáng)化“資源共享、服務(wù)協(xié)同”關(guān)系，形成一個系統(tǒng)、靈活、協(xié)調(diào)的分級診療運行體系。
（來源：《光明日報》（ 2021年07月27日 02版））
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